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特应性皮炎
Atopic dermatitis
概念
特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种与遗传过敏素质有关的慢性皮肤病,表现为瘙痒、多形性皮损并有渗出倾向的一种慢性、复发性、炎症性、免疫性疾病。常伴发哮喘、过敏性鼻炎;对异种蛋白质过敏;血清中IgE水平升高;外周血嗜酸性粒细胞增多。
发病机制
与遗传易感性和皮肤屏障功能异常有关;Th1/ Th2的不平衡是发病的主要免疫学机制。
临床表现
本病临床表现多种多样,可表现为急性和慢性反复发作。
本病在不通年龄阶段有不通的临床表现,通常可分为婴儿期、儿童期、青年成人期。

(1)婴儿期 1岁内发病,以出生2个月以后为多。病情时重时轻,某些食品或环境等因素可使病情加剧,可出现继发感染。
(2)儿童期 多在婴儿期AD缓解1-2年后发生并逐渐加重。此期可形成“瘙痒-搔抓-瘙痒”的恶性循环。
(3)青年成人期 指12岁以后青少年及成人阶段的AD,可从儿童期发展而来或直接发生。好发于肘窝、腘窝、四肢、躯干。剧痒为本病突出的主观症状。
治疗措施
(1)外用药物治疗,糖皮质激素是控制病情、缓解症状的主要药物。近年来外用钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏)也有较好的疗效。外用JAK抑制剂及PDE4抑制剂表现出更好的疗效及安全性。
(2)系统治疗 口服抗组胺药缓解瘙痒和减少搔抓;继发细菌感染时需加用抗生素。
(3)其它治疗:脱敏治疗;光疗。